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北京广播网在线收听35岁刚怀上三胎,不幸确诊“三阴乳腺癌”,多学科团队保“母子双全”

  • 2022-04-25 16:47
  • 来源:体育足球直播吧
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35岁的王女士刚怀上三胎时,无意中在左乳房上摸到一个肿物。孕17周时,王女士来到中山大学孙逸仙纪念医院逸仙乳腺肿瘤医院龚畅教授门诊就诊,经检查却被诊断为乳腺癌中最难治的“三阴乳腺癌”!王女士不忍心放弃肚子里的“小生命”,但若不进行治疗,意味着面临肿瘤扩散的危险,可能最后“大小”均不保。

为保母子平安,逸仙乳腺肿瘤医院副院长刘强教授主持了多学科会诊,为王女士制定了对胎儿安全的化疗方案,并持续精准监测胎儿发育和肿瘤治疗效果。2022年3月9日,王女士在孕35周时通过剖宫产诞下一男婴。随后,刘强教授、龚畅教授立即为王女士实施了左乳癌保留乳头乳晕皮下全切、左腋窝前哨淋巴结活检术,在保留乳头乳晕与腋窝的同时切除了肿瘤,手术切口隐蔽而美观。经过多学科团队的通力合作,王女士如愿收获了“大团圆”结局。

孕17周确诊乳腺癌,让一家人陷入“两难”

据王女士回忆,自己在刚怀上三胎时无意中在左乳房上摸到一个肿物,起初肿物不痛不痒,乳头也没有溢液,于是没有做特殊处理。三个月后,当王女士来到龚畅教授门诊就诊时,结合相关检查,龚畅教授怀疑王女士可能是患上了“红颜杀手”乳腺癌。几天后,病理穿刺结果显示王女士确实患上了乳腺癌,而且是最难治的“三阴乳腺癌”!这个消息犹如“晴天霹雳”,让王女士及家人的心情跌入了谷底。保命还是保孩子?这让王女士及其家人难以抉择……

虽然王女士发现及时,乳腺癌尚处于早期阶段,但是分型方面却是让医生们最头痛的“三阴乳腺癌”。除了化疗,目前明确有效的治疗方法相对较少。更艰难的是,此时王女士怀孕仅17周,刚刚进入孕中期,胎儿尚未发育成熟,距离足月分娩时间较长,化疗有可能会对胎儿发育造成影响;但如果不化疗,则冒着肿瘤扩散的危险,可能最后“大小”均不保。

因此,在确诊初期,王女士曾一度想过终止妊娠。然而,躺在病床上的王女士已经感觉到了宝宝的胎动,不忍心放弃肚子里的“小生命”,最终她决定继续妊娠,希望医生能给出一个“母子双全”的方案,自己一定积极配合治疗。

为了尽可能实现王女士“保大又保小”的心愿,医院开展了多学科会诊,由“三阴乳腺癌”专家刘强教授主持,邀请了中山大学孙逸仙纪念医院副院长姚和瑞教授、乳腺外科龚畅教授、乳腺肿瘤内科副主任汪颖副教授、产科孟丽丽副教授、儿科黄科教授、放疗科黄晓波副教授、放射科吴卓副教授以及麻醉科等多位专家,结合王女士的身体情况、疾病的现状和需求展开了全方位、多角度的详细分析和讨论。

医院组织多学科会诊

最终,专家团队为王女士制定了国际上公认对胎儿安全的化疗方案——以蒽环类药物为主的化疗方案,同时采用无辐射且精准监测胎儿发育和肿瘤治疗效果的方案,包括血ctDNA、羊膜腔穿刺产前诊断以及胎儿III级超声检查。完善相关检查后,龚畅教授跟王女士耐心解释并沟通方案,王女士表示同意,随后积极配合进行妊娠期对胎儿安全的术前化疗方案。

剖宫产同时切除肿瘤,多学科团队保“母子双全”

鉴于王女士情况的特殊性,医护团队全程尽心尽力治疗王女士,同时定期监测母体及胎儿的情况,以防止意外情况的发生。期间,产科持续协助评估化疗对产妇的可能风险,新生儿科协助评估化疗对新生儿的可能风险。经过各学科团结一心、齐心协力的合作,王女士病情控制稳定,新辅助化疗5个疗程后肿瘤明显缩小,胎儿发育良好。

畅教授耐心与王女士沟通治疗方案

由于王女士既往已经剖宫产两次,且对于乳腺有美容和重建的需求,对于以何种方式分娩,以及乳腺癌手术方式及时机等问题,医院再次组织了多学科会诊。经过讨论,专家团队决定为王女士实行剖宫产,同时进行左乳癌保留乳头乳晕皮下全切、左腋窝前哨淋巴结活检术。

医护人员定期监测胎儿情况

到了孕35周时,经过产科专家评估,王女士已经达到剖宫产的条件。一般孕34周后就不再进行化疗,产科孟丽丽副教授和乳腺外科龚畅教授一致认为,如果再等下去,王女士会错过第6次化疗,继续妊娠的风险会增大,因此选择在孕35周时为王女士剖宫产。

2022年3月9日,刘强教授、龚畅教授、孟丽丽副教授、乳腺外科杨文倩医师,以及麻醉科、手术室等医护团队共同完成手术。手术过程中,首先由孟丽丽副教授为王女士实行剖宫产术,助其顺利产下一名男婴。随后由刘强教授、龚畅教授等为王女士实施左腋窝前哨淋巴结活检术、左乳癌保留乳头乳晕皮下全切术。

王女士顺利生下宝宝

刘强教授介绍,这个术式既可以根治性切除肿瘤,也能为王女士保留乳头乳晕与腋窝,有利于未来进行乳房重建。此外手术切口在乳晕周围,愈合后可见部分只有2-3厘米,隐形又美观,美容缝合技术也让她在术后省却拆线烦恼。

经过多学科团队的通力合作和保驾护航,王女士终于收获了一个“大团圆”结局,既拥有了一个健康可爱的宝宝,也控制住了病情,实现了“保大又保小”的两全心愿。术后王女士专程来医院致谢,表达了作为母亲的喜悦和对医护团队的感激。

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